健康管理师考前强化必考知识点：高血压的干预程序
高血压的干预程序

筛查和确诊高血压患者、高血压患者的危险分层、制订干预计划、执行干预计划、定时随访、评价管理工作和评价管理效果。

1、筛查和确诊高血压患者：

①从已建立的健康档案中找出需要管理的高血压患者；

②常规体检发现属于管理范围的高血压患者；

③常规门诊就诊的高血压患者；

④其他途径的筛查，如流行病学调查发现的高血压患者。

2、高血压患者的危险分层

第一层：高血压1级(低危组)：

血压水平为140-159/90-99mmHg，且没有其他危险因素(年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖、身体活动少)，没有靶器损害(左心室肥厚、颈动脉内膜增厚或有斑块、肾功能受损)，没有相关临床疾患(心脑肾病、周围血管病、视网膜病和糖尿病)。

第二层：高血压2级(中危组)：

血压水平为140-159/100-109mmHg，

并且伴有1-2危险因素，或者血压水平为160-179/100-109mmHg，

但没有其他情况。

第三层：高血压3级(高危组)：

血压水平≥180/110mmHg，或者血压水平为140-179/90-109mmHg，

并伴有≥3个危险因素，或者血压水平≥140/90mmHg，

且具有靶器官损害和临床状况。

3、制订干预计划：

针对每个高血压患者的实际情况，在该患者的共同参与下逐步设立小的具体的目标，最终到达总目标。目标设立要具有可行性，要求十分具体、清楚、可操作。

4、执行干预计划、定时随访：

对高血压管理患者定时随访的内容包括健康教育、改善临床用药依从性、健康行为生活方式的建立与维持，如患者是否减少钠盐摄人量、是否戒烟等。常见的干预方法有电话咨询指导、邮寄健康教育资料或上网阅读或上门家访。

5、高血压管理的评价指标：

(1)高血压(以社区为例)管理的工作指标：

1)社区高血压患者建卡情况；建档百分比、建档合格百分比；

2)高血压随访管理覆盖情况：实际管理百分比、估计管理百分比、规范管理百分比；

3)高血压患者治疗情况：规范治疗百分比、治疗百分比；

4)双向转诊执行情况：转出百分比、转回百分比；

5)社区高血压管理开展情况：开展社区高血压防治管理社区百分比、开展首诊测量血压医院百分比；

6)高血压患者管理满意情况：被管理的高血压患者满意百分比、从事社区高血压管理的社区医师满意百分比、行政部门满意百分比。

(2)高血压管理的效果指标：

1)高血压及其防治知识知晓情况：社区人群中高血压知晓率、高血压患者中高血压知晓率、首诊测压检出率；

2)高血压控制情况：高血压控制优良率、高血压控制率；

3)高血压危险因素流行情况；

4)高血压发生并发症的情况：脑卒中发生率、社区高血压患者中脑卒中发生率、管理的高血压患者中脑卒中发生率、急性心肌梗死发生率、社区高血压患者中心肌梗死发生率、管理的高血压患者中心肌梗死发生率。