青海省 2022 年上半年中小学教师资格考试（笔试） 考生健康监测申报承诺书
地区： 考点： 考场号： 座位号：
本人承诺：以上申报考前 14 天内的防疫内容真实、准确。如因隐瞒或虚假填报引起疫情传播影响公共安全的，本人将承担相应的法律责任，自愿接受《中华人民共和国刑法》《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚。
| 考生姓名 | 身份证号 | 报考科目及代码 | ||||
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本人考前 14 日内旅居 史（详细填写几月几日- 几日在何地） |
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| 1.本人考前 14 日内，是否出现发热、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹泻等症状。 | □是□否 | |||||
| 2.本人考前 14 日内，是否在居住地有被隔离或曾被隔离且未做核酸检测。 | □是□否 | |||||
| 3.本人考前 14 日内，是否从省外返青。 | □是□否 | |||||
| 4.本人考前 14 日内，是否从境外（含港澳台）返青。 | □是□否 | |||||
| 5.本人考前 14 日内是否与新冠肺炎确诊病例、疑似病例或已发现无症状感染者有接触史。 | □是□否 | |||||
| 6.本人考前 14 日内是否与来自境外（含港澳台）人员有接触史。 | □是□否 | |||||
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7.考前 14 日内，本人的工作（实习）岗位是否属于医疗机构医务人员、公共场所服务 人员、口岸检疫排查人员、进口冷链食品从业人员、公共交通驾驶员、铁路航空乘务人员。 |
□是□否 |
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| 8.本人考前 14 日内“信康码”是否出现黄色码或红色码。 | □是□否 | |||||
| 9.共同居住家庭成员中是否有上述 1 至 8 的情况。 | □是□否 | |||||
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提示：1.考前 14 日内从境外、省外来青返青考生，须在进入考点时，提交由省内疾控机构或医疗 卫生机构出具的 48 小时内新冠病毒核酸检测报告（到达、途径境外、国内中高风险地区考生还需提交“解除隔离医学观察通知书”，详见防疫须知正文）。2.考生入场参加考试时须 将承诺书交监考人员（参加每场考试时均需提交，考生根据自己报考科目确定打印份数）。 |
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本人签名： 填写日期：
有效联系电话：
有效联系电话：
青海省各考区教育考试机构联系方式
| 序号 | 考区名称 | 联系电话 |
| 1 | 青海大学（含医学院、昆仑学院）考区 | 0971-5315595 |
| 2 | 青海师范大学考区 | 0971-6312533 |
| 3 | 青海民族大学考区 | 0971-8802040 |
| 4 | 西宁市教育考试院 | 0971-4393048 |
| 5 | 海东市教育考试服务中心 | 0972-8610052 |
| 6 | 海东市乐都区考区 | 0972-8622886 |
| 7 | 海东市平安区考区 | 0972-8616296 |
| 8 | 海东市互助县考区 | 0972-8322504 |
| 9 | 海东市民和县考区 | 0972-8516853 |
| 10 | 海东市化隆县考区 | 0972-8712107 |
| 11 | 海东市循化县考区 | 0972-8812315 |
| 12 | 海北州教育考试服务中心 | 0970-8642850 |
| 13 | 海西州教育考试中心 | 0977-8299801 |
| 14 | 海南州教育考试服务中心 | 0974-8512573 |
| 15 | 黄南州教育考试服务中心 | 0973-8722581 |
| 16 | 果洛州教育考试中心 | 0975-8351789 |
| 17 | 玉树州教育考试中心 | 0976-8827089 |
考务咨询电话：省教育招生考试院社考处 0971-6304309